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1三峡大学医学院七海最新番号，湖北 宜昌

2宜昌市中医病院，湖北 宜昌

收稿日历：2022年7月1日；托付日历：2022年9月13日；发布日历：2022年9月21日

节录

痔疮一直是令东说念主困扰的问题，对患者的花式、社会和体魄健康有着极大的影响。泛滥成灾的病东说念主罹患这种疾病，酿成了绝顶的大的经济资本和个东说念主祸害，由此，本文作家查阅了近几年来国内的相干文件，就痔的中医疗养规划进展进行如下综述。

枢纽词

痔，中医药，疗养，规划进展，综述

Research Progress in Treatment of Hemorrhoids with Traditional Chinese Medicine

Mengyao He1，2， Xueyao Liu1，2， Hailong Li2*

1College of Medicine， China Three Gorges University， Yichang Hubei

2Yichang Traditional Chinese Medicine Hospital， Yichang Hubei

Received: Jul. 1st， 2022; accepted: Sep. 13th， 2022; published: Sep. 21st， 2022

ABSTRACT

Hemorrhoids have always been a troublesome problem， which has a great influence on patients’ psychological， social and physical health. Thousands of patients suffer from this disease， which has caused considerable economic costs and personal pain. Therefore， after reviewing the relevant literature at home recent years， the research progress of treatment of hemorrhoids with traditional Chinese Medicine is summarized as follows.

Keywords:Hemorrhoid， TCM， Treatment， Research Progress， Review

Copyright © 2022 by author(s) and Hans Publishers Inc.

This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0).

1. 小序

痔疮是肛肠科的常见疾病，现在对于痔疮的真确发病率和流行率尚无真确的定论，但有极少不错笃定的是，每年在全全国罹患此疾病的患者有上百万东说念主 [1]。临床上最常见的症状是出血、瘙痒、难堪和黏膜脱垂 [2]。中医学以为痔疾的发生多于饮食、情志、劳力、大便不调、脏腑本虚，加优势、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气，最终导致气血失调，瘀滞经脉 [3]。

西医则提议了好多的表面来讲授痔疮的产生，如“静脉曲张学说”、“血管增生学说”、“肛垫下移学说”。跟着医学的不停发展，痔疾的疗养门径也在不停发展和积存，本文快要年来对痔疮的中医疗养近况总结如下。

中医主要分为内治法、外治法和手术法。内治法所以中医举座不雅念为表面基础，通过辩证论治，调遣东说念主体的气血阴阳虚实，从而达到疗养方针，内治法在疗养初期时时是首选门径。外治法与内治法不同的是用药门道和门径，是内治法的疗养补充，有直达病所，效果显赫的优点。

2. 内治法

2.1. 清热利湿

彭军良等 [4] 收受清热利湿止血方疗养干冷下注型环状搀和痔，组方：生地黄15 g、赤芍10 g、牡丹皮10 g、苍术6 g、黄柏6 g、川牛膝10 g、生地榆30 g、生槐米15 g、生蒲黄10 g、侧柏叶炭30 g、藕节炭30 g、生黄芪30 g、生白术30 g、丹参30 g、火麻仁30 g、瓜蒌子30 g、生甘草12 g，每天1剂，浓煎取汁200 ml，9:00~10:00、15:00~16:00各温服1次，每次100 mL，疗养14 d。将收治的80例患者立时刻为疗养组与对照组各40例，对照组术后予以痔宁片口服，疗养组则在对照组疗养基础上加服清热利湿止血方，疗养组术后肛门难堪、便血、肛门坠胀经由、肛缘水肿经由、便秘发生率均彰着轻于对照组。董玉玲等 [5] 欺诈好处中药化痔止痛丸疗养痔疮，化痔止痛丸构成：秦艽200 g、当归300 g、黄柏200 g、大黄200 g、桃仁(炒) 300 g、皂角刺400 g、白术(炒) 300 g、防风200 g、苍术(炒) 300 g、泽泻400 g、槐角(蜜炙) 200 g、枳实(炒) 300 g、焦槟榔200 g、荆芥(炭) 200 g、地榆300 g。一次1丸，逐日2次，共303例患者，内痔灵验率为97.9%，外痔灵验率为92.6%，搀和痔灵验率为96.2%。具有清热利湿、散瘀止痛之功。

2.2. 活血化瘀

韦荣力 [6] 等用“止痛如神汤”疗养痔术后难堪，此方剂由秦艽、黄柏、桃仁、当归尾、熟地黄、皂角刺、槟榔、苍术、防风、泽泻构成。1剂/d，以水煎煮，留取汤汁饮服，3次/d，150 mL/次。两组的疗养时间王人为4天。规划标明A组在应用止痛如神汤后，疗养总灵验率彰着比B组(对照组)高，组间互异显赫(P < 0.05)；A组侵犯后的VAS评分彰着比B组低，组间互异显赫(P < 0.05)。该方具有活血化瘀、祛风消肿功效，大致很好的缓解痔术后难堪，促进病情规复。

2.3. 益气固托法

李娟娟等 [7] 用赵宝明磨真金不怕火造就方益气固脱方口服疗养内痔，组方如下：炙黄芪40 g、白术20 g、茯苓30 g、当归20 g、瓜萎30 g、陈皮15 g、法半夏6 g、木香15 g、枳壳6 g、黄连5 g、地榆15 g、甘草10 g。对照组在“痔体脱出”、“肛门坠胀”、“便血”、“排便时间”、“排便频次”、“舌苔”、“脉象”、“乏力”、“纳呆”方面疗养前后比较较，抑止存在彰着互异(P < 0.05)，互异存在统计学真谛，益气固脱方可灵验疗养本性虚型脱垂痔伴便秘，临床疗效显赫，值得践诺。高凌卉等 [8] 用察芪参固托合剂疗养搀和痔术后并发症，主要身分为：黄芪、太子参、党参、当归、山药、白术、白芍、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草等。逐日早中晚饭后口服芪参固托合剂20 mL，逐日3次，贯穿服用7天为1个疗程。规划抑止标明，芪参固托合剂在疗养搀和痔术后并发症方面，能彰着缓解、改善术后的肛门难堪、肛缘水肿等症状。

2.4. 凉血止血

李小嘉等 [9] 用芩蓟凉血合剂疗养出血性痔病，中药身分：生地黄、大蓟、黄芩、火麻仁、茜草炭、地榆炭、槐角炭、侧柏叶炭、仙鹤草、炙甘草，逐日2次，每次25 ml，口服。抑止夸耀疗养组较对照组能彰着缓解痔病出血症状，有统计学互异(F = 166.67， P < 0.05)。规划标明芩蓟凉血合剂有清热凉血、拘谨止血功效，能彰着缓解痔病出血症状。赵生伟 [10] 等将地奥司明片加凉血地黄汤疗养搀和痔，大色网药物构成及用法：生地黄25 g，黄芪20 g，穿心莲15 g，地榆15 g，枳壳15 g，升麻12 g，黄芩10 g，槐角10 g，黄柏10 g，赤芍10 g，荆芥炭10 g，黄连9 g，炙甘草6 g。逐日1剂，水煎取200 ml药液，分日夕2次服用，药渣煎水熏洗，逐日日夕各1次。抑止夸耀不雅察组患者的疗养总灵验率为94.5%，对照组为81.8%，不雅察组总灵验率彰着高于对照组，规划标明凉血地黄汤有凉血祛湿、清热解毒、行气养血的功效，不错缓解搀和痔患者便血症状。

3. 外治法

3.1. 中药熏洗

白清华等 [11] 收受中药熏洗连合外剥内扎疗养环形胡闹型嵌顿痔，疗养组术前2周先进行中药熏洗。药物构成：大黄30 g，黄柏30 g，苦参30 g，芒硝30 g，五倍子30 g，乳香15 g，没药15 g，玄明粉10 g。上药煎取药液约2000 mL。先熏洗后坐浴，每次20 min，逐日1次。疗养2周后收受外剥内扎术疗养。对照组坐窝行外剥内扎术疗养。规划标明本中药熏洗坐浴可彰着缓解痔核水肿和胡闹情况，使痔核彰着缩小。林正辉等欺诈中医坐浴器联结中药熏洗疗养痔，熏洗方收受复方硝矾洗剂：黄柏20 g，艾叶60 g，防己15 g，白芷15 g，延胡索15 g，槐角15 g，芒硝20 g，明矾20 g，硼砂15 g。每剂加水1500 mL文火煎15~20 min，加入芒硝、明矾、硼砂充分融解拌匀备用，抑止夸耀，诊疗133例，好转47例，无效0例，总灵验率为100%。规划标明中药熏洗可使病理肥硕的肛垫取得规复，肛垫下移复位，痔核萎缩或散失，便血好转或散失。林正辉等 [12] 收受中医坐浴器联结中药熏洗疗养以便血和痔核脱出为主要临床症状的痔疮患者。熏洗方收受复方硝矾洗剂：黄柏20 g，艾叶60 g，防己15 g，白芷15 g，延胡索15 g，槐角15 g，芒硝20 g，明矾20 g，硼砂15 g。一共纳入180例患者，共诊疗133例(73.9)，好转47例(26.1%)，无效0例，总灵验率为100%。

3.2. 栓剂纳肛

李兴忠等 [13] 收受肛泰栓疗养老年搀和痔出血，不雅察组患者收受肛内纳入肛泰栓疗养，主要身分为五倍子、地榆炭、龙脑、盐酸罂粟碱及盐酸小檗碱，纳入肛门内2 cm傍边，1次/d，贯穿疗养2周。抑止夸耀不雅察组患者止血时间短于对照组，诠释肛泰栓可裁汰老年搀和痔患者止血时间，改善排便功能，种植患者活命质地。王永胜等 [14] 欺诈三黄消炎栓疗养II期内痔，三黄消炎栓构成：黄连10 g，大黄10 g，黄柏10 g，龙脑3 g。遵循夸耀，对比两组患者疗养总灵验率：实验组37 (97.37%)，对照组32 (84.21%)；即实验组患者效果优于对照组，数据对比互异显赫(P < 0.05)。黄消炎栓能消肿止痛，灵验促进疗养II期内痔效果的种植。

3.3. 外敷法

杨宇等 [15] 收受一效膏外敷疗养炎性外痔，疗养组予以一效膏外敷疗养，对照组予以马应龙麝香痔疮膏外敷疗养，两组均贯穿敷药7天，逐日换药2次。疗养组(一效膏组)总灵验率为97.14%，对照组(马应龙麝香痔疮膏组)总灵验率为88.57%，疗养组的总灵验率高于对照组(P < 0.05)。规划夸耀一效膏组在改善炎性外痔肛门难堪、肛缘水肿、肛门坠涨和异物感方面疗效优于马应龙麝香痔疮膏组。张盛君 [16] 等用肤痔清连合冷敷法疗养急性血栓性外痔，对照组予以一次性痔疮冷疗器冷敷疗养，疗养组予以肤痔清连合一次性痔疮冷疗器冷敷疗养。疗养组予以肤痔清软膏疗养，总量约5 g，外涂部分用小块凡士林纱布掩盖。逐日2次，1周为1个疗程，疗养2个疗程。疗养7 d后，疗养组总灵验率为90.0%，高于对照组76.7%；疗养14 d后，疗养组总灵验率为93.3%，高于对照组的，互异均有统计学真谛(P < 0.05)。教导肤痔清连合冷敷法疗养急性血栓性外痔临床疗效精采，且无过敏响应，具有疗程短、生效快等特色，值得临床践诺。

3.4. 针灸

马东云等 [17] 中式针刺“痔点”、头顶部响应点合营隔药灸脐法疗养痔疮，“痔点”位于尺泽穴沿经下1寸，留针30 min，嘱患者合营作念提肛动作，头部响应点在患者头顶部找到凹下且有彰着压痛点处，用采血针点刺，挤出20滴血液，血液神采变鲜红即止。疗效评定抑止，诊疗19例；好转8例；无效0例。灵验率为100.0%。诠释针、灸、药、刺络放血四者奥秘联结，为中医疗养痔疮提供了新想路。马凤君等 [18] 中式“痔点”挑刺放血合营针刺疗养内痔便血“痔点”：患者取俯卧位，充分走漏背部，双臂置于躯体两侧，于T7~S5之间寻找痔点，，痔点多为针尖样、小丘状疹点或不法则瘀络，或稍高于皮肤或隐现于皮肤内，疹点多呈鲜红，或暗红色，皮下瘀络多呈暗红色或棕褐色且压之不湮灭，右手握三棱针横刺入“痔点”，纵行挑破，以挑破皮下白色纤维物、疹点或瘀络血管壁为度，创口长0.2~0.5 cm，深0.1~0.3 cm；挑刺后连忙以闪火法拔罐，出血量5~30 mL不等，留罐5 min后起下，疗效评定抑止：痊可5例；显效19例；灵验8例；无效0例。规划标明“痔点”挑刺放血合营针刺疗养可灵验缓解内痔便血症状。

4. 手术法

4.1. 微创手术

微创手术现在梗概不错分为三类 [19]，第一类主如若减少痔动脉血供，第二类以规复肛垫剖解位置为主，第三类以除增生组织团块为主。

4.1.1. 减少痔动脉血供

① 超声多普勒指点下痔动脉结扎术：1995年由日本Morinaga磨真金不怕火等 [20] 提议，用带有超声波探头的肛门镜找到直肠内动脉进行缝扎。国内学者在此基础上作念了进一步优化，开展痔动脉结扎肛垫悬吊外剥术，使痔核萎缩，起到断流、悬吊、固定和开垦的作用 [21] [22]。② 超礼聘直肠上动脉栓塞术(superior rectal artery branch embolization， SRAE)：2014年由法国医师Vidal [23] 初次报说念，使用弹簧圈栓塞直肠上动脉疗养反复发作的痔出血，国内有一项追念性规划抑止 [24] 也一样夸耀，其疗养II-III度内痔疗效好，安全性高。③ 自动痔套扎术(ruiyun procedure for hemorrhoid， RPH)：RPH是传统套扎术的校正，通过负压诱骗安装吸套内痔或痔上黏膜，底部的胶圈阻断血供，使痔核组织萎缩零碎。2018年ASCRS《痔病处置本质临床指南》 [25] 以为该手术是现在最流行且相对灵验的疗养痔病的门径。

4.1.2. 规复肛垫剖解位置

① 吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids， PPH)：此术式不错上提病感性随性的肛垫组织，同期减少痔区的血供 [26]。多位学者保举将PPH动作疗养痔的首选术式 [27] [28] [29]。② 礼聘性痔上黏膜切除术(tissue selecting therapy， TST)：马良欢 [30] 等以为TST术疗养环状搀和痔的手术安全性高、并发症发生率低、术后规复快、患者惬意度高，关联词尚短缺多中心、大样本、立时对照前瞻性的规划。③ 经肛吻合器直肠切除术(stapled transanal rectal resection， STARR)：沈凯 [31] 等规划对比吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)与经肛门吻合器直肠切除术(STARR)疗养IV度搀和痔的疗效及安全性，追念了2015年1月至2016年12月时间，在北京大学东说念主民病院胃肠外科确诊并初次禁受手术疗养的IV度搀和痔患者病例，抑止标明STARR手术疗养IV度痔可改善预后，但应夺目老套严重临床并发症的发生。

4.1.3. 除增生组织团块

① 扫数肛管上皮保留术：该术式主要用于处理III~IV期搀和痔外痔部分，分袂于传统外痔切除术，本术式在对肛管上皮扫数保留的前提下弧形切除外痔部分 [32]。黄华 [33] 等收受校正TST术连合扫数肛管上皮保留术疗养环状搀和痔患者，术后彰着减弱患者肛门难堪，况兼在保护肛门功能有一定优势。

4.2. 传统手术

1937年Milligan和Morgan共同创立“绽开性痔切除术”，现在一般称为Milligan-Morgan手术或外剥内扎术，为痔手术的主要术式，现在临床上仍为常用术式。该术式动作经典术式，操作较浅薄且低资本 [34] [35]。现在有好多学者在此基础上作念进一步校正，如外痔切剥内痔分段缝扎加皮桥整形术，顾玉莲 [36] 将其与传统的外剥内扎术比较较，抑止夸耀可彰着贬抑肛门狭隘等并发症的发生率，可彰着减小CRP和IL-6等炎症所在的水平。

要而论之，中医不管是在外痔已经内痔，或是痔术后并发症的防治方面王人有着一定的临床疗效。内治法大致统调东说念主体的阴阳气血、寒热虚实，不仅大致疗养疾病，还能灵验地改善除肛门之外的症状。外治法直达病所，不错连忙缓解患者红肿热痛的症状。中医药在疗养痔疾方面门径各类，各有长处，况兼价钱优惠，患者容易禁受且信托度高。因此，应充分施展故国医学的优势，自便践诺中医药在痔疮疗养中的应用，种植医师的诊疗水平，减弱患者祸害，达到使患者惬意的医疗做事。

著作援用

何梦瑶，刘薛尧，黎海龙. 痔的中医疗养规划进展Research Progress in Treatment of Hemorrhoids with Traditional Chinese Medicine[J]. 中医学， 2022， 11(05): 952-958. https://doi.org/10.12677/TCM.2022.115136

参考文件七海最新番号